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谁能来救这五岁白血病小患者潘玥昊? [复制链接]

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银光图片
中国四百万白血病患者中有五成是儿童遇到的真实困境!

惊悉家住江苏省宿迁市泗洪县天岗湖乡崇潼村二组513号的潘玥昊,今年才五岁!今年130日,潘玥昊发烧住进了医院,被查出患有“急性淋巴细胞白血病”,先后苏州、北京、南京治疗,已经花去27万元。目前在苏州大学附属儿童医院园区总院31病区10床做细胞培养非常成功,接下来的骨髓移植,医院说要50多万。潘玥昊父亲潘茂行母亲邵肖肖,这对靠种田打工的小夫妻,为了给孩子治病,亲戚朋友,能借的都借了,家里能卖的都卖了,如今手里只筹集到20来万。离做骨髓移植手术还差35万元!面对巨额费用,看着可爱的儿子,小夫妻俩在绝望中到处奔走,在泪水中四处求助,希望筹集35万,挽回孩子的生命。

   听完小潘玥昊悲痛遭遇,我不禁纳闷听别人说现在国家政策非常好,对此类重大疾病国家都给予高比例报销与补助怎么回弄成这样子的?为了弄清情况我在网上查阅了资料!严匡华  主任医师 教授在个人网在发表中国400万白血病患者五成系儿童 看病大多是自费一文中讲到了据人力资源和社会保障部有关负责人介绍,我国目前没有统一的儿童医疗保险制度,关于儿童白血病的医疗保障还没有相关政策。国家在2002年出台了新型农村合作医疗保险,也就是大家常说的新农合,,并不是每一种情况都能报销的,在这4种情况下,新农合是一分钱都不给你报销的。

1、报销超时的2、专项资金公共服务所产生的医疗费用!3、特殊事件产生的医疗费4、不在指定医院就医产生的费用,其中不在指定医院就医产生的费用是这样规定的必须要到指定医院去就医产生的费用才能报销,不能你随便去个诊所,开个高价药还给你报销,那是没戏的,如果因为病情严重,许愿转院,可以提出申请,毕竟新农合是从基础上为了解决农民朋友看病难、看病贵的问题,而不是然每个人不管看啥病都少花钱的政策。                              

来源:东方今报 作者:吴婧郑州市金水区卫生局局长原学岭说,按照新农合政策,参合农民享受补助达到封顶线3万元后,每年住院总开支减去起付钱和已经补助的金额,如果个人支付金额还超过3万元,那么就能补助。注意这里先要扣除起付钱和已经被社保报销和补助金的!我们再来看一下新农合报销范围!

2017年新农合报销比例和范围

作者:大家保保险网 | 来源:www.dajiabao.com| 2016-03-10 15:55:

2017年新农合报销比例

新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下:

一、2017年新农合门诊报销比例

1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;

2. 镇卫生院报销比例40%;

3. 二级医院搏小比例30%;

4. 三级医院报销比例20%;

5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000/年。

二、2017年新农合住院报销比例

1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200;

2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;

3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200;

4. 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

三、2017年新农合大病报销比例

1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%75%

2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%

5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%

6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%


新农合报销比例

2017年新农合报销范围

参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门()诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是,以下内容不在新农合的报销范围内:

1. 自购药品费;

2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;

3. 挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;

4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35/日、医学美容、家庭病床等)的费用;

5. 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;

6. 流引产;

7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;

8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;

9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;

10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;

11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;

12. 境外发生的医药费用;

13. 新型农村合作医疗其他规定的。

初一看这新农合报销范围很广比率很高!达百分之七十呢!那为什么网上还有那么多白血病患者因无力支付医药费而被迫停止治疗呢?我们来疏理一下新农合的有关规定吧。

首先来看三级医疗机构的定义吧,我国对于医疗机构(通俗地称医院)是按一级\二级\三级划分的,还分甲、乙、丙等。一级为低,三级为高。一般而言,乡镇卫生院以一级居多,二级医院是符合我国医院等级标准——二级医院的简称。医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 一般来说,通常县、区、市级医院都是二级以上医院。三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院,是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。原来一级机构是社区乡镇卫生院,二级机构是县市人民医院综合性的,三级是面向全国教学性科研性专科性的医院,那潘玥昊的白血病一级机构是无能力看好的,而正因为二级机构泗洪县人民医院也看不好,因此泗洪县人民医院医生动员潘戊行带儿子来到三级机构苏州大学附属儿童医院园区总院求医,一二级机构高比率报销潘玥昊是享受不到了。201664CCTV经济半小时发表了我国{两百万白血病儿童等待政策救济}一文中也提到白血病这样的大病实际上是在考验家长的经济实力。记者在天津市的街头拍摄到的一名男子名叫马书军,他手里拿着一幅大牌子,上面写的是救救我的孩子。他的孩子马骁帆也是一个白血病的患者。三岁的马骁帆当时患急性淋巴细胞白血病,20多万元的治疗费用,对于正在北京打工的马书军来说无论如何也无法负担。我只有2万多元钱,想着有可能连一个月都撑不了,所以就想办法弄钱。但是打了很多电话,求了很多人都不太愿意借,想着我恐怕还不了。走投无路的马书军开始在路边行乞,这是记者当时在天津街头拍摄到的画面。在北京儿童医院,记者了解到,只要系统进行治疗,大约95%的儿童急性淋巴细胞白血病都能得到缓解,进而彻底康复。然而事实上大部分孩子都没法完成治疗。

各位大家都看到了吧,为什么新型农村合作医疗办法看上去很全面可为什么这么多重病患者无法得到有效治疗呢?我们先来看新农合在户籍所在地县市二级甲等人民医院就诊报销规定是实际医疗费大于二万的按百分之七十报销,而潘玥昊的父亲潘茂行介绍在他们本县城人民医院花了52369元,三次加起来共报销了34400元左右,三次加起来报销差不多在65%没在县城人民医院外面买过药,这不自己又多承担了不少钱,解读上面三级甲等指定医院分析,首先不是每个三级甲等医院都是新农合指定医疗机构,,定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,并经社会保险经办机构确定的,并承担相应责任的医疗机构。也就是说有的医院虽然是三级甲等医院可是未能和患者户籍所在地行政部门签订医疗协议因此不能算该地区新农合指定医疗机构了!比如潘玥昊的白血病经泗洪人民医院医生动员到苏州大学附属儿童医院就诊,是一家三级甲等医院而原经手医生也肯定认为潘玥昊的白血病只有转到这家医院治疗才有条件治好,那安正常新农合指定三级甲等医疗机构的规定正常的检验费应当能按比率报销,可是潘玥昊的父亲潘茂行介绍在苏州大学附属儿童医院大的检验费,一律不报,我就纳闷了检验项目都是医生要求开出的,会乱开不必要的检验项目吗?而且现在各医院互不认可以前就诊别的医院检查报告,转一次医院就得重新做一次全面检查,以致于看同一场病患者要重复检查多次,这不潘玥昊转到苏州大学附属儿童医院后第一天检验费都要15000元左右,更不能理解的是医生来说前天做的骨穿,检验结果不准确,马上还要重新再做一次骨穿,而重新再做一次骨穿费用是5000元左右重新再做一次骨穿费用还是由病人承担以前这种事情就出现过找医生理论没有用到最后倒霉的还是病人现在来告诉要重新做家属还不得不配合没办法!这些情况显然简单地用新农合中不在报销范围中的第九条:未经物价和卫生部门批准的医疗服务检查治疗项目以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用!这个条款来不予报销来限制是不合理的!

另外从新农合医药费报销规定来分析,参加新农合的农民其报销范围主要包括药物报销,以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销,其中甲类药物是指OTC标识为红色标记非处方类药品甲类药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品。而乙类的otc标识为绿色标识乙类药品是可供临床治疗选择,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。丙类药品一般为保健品,新出的药品还有高档药,根据国家医保政策是不予以报销的,应对使用该药的临床适应症和医师级别作出限制规定。《安徽省基本医疗用药目录》。血液制品费用全部病人自己承担。病人确实因病情需要,使用了乙类药品、进行了大型检查、或实施了特殊治疗的,病人还要承担这些费用的20%; 进口药是不是能报销,要看是否有国产替代药物,如果没有,是可以报销的。从以上新农合医药报销的规定来看准报销杠杆主要在于药的价格,而非疗效也非根据病情是否应该使用高价药,换句话讲就是你的病必须用上高价药也不给你报!这不天涯论坛中网名潇湘妃子文中就讲说起化疗,大家都会想到它的副作用。但是相对来说,进口的化疗药的副作用要比国产的少很多,所以很多人更倾向于使用进口的化疗药为什么这些救命的进口化疗药这么贵?很多人不解!肿瘤患者除了要忍受身体上的病痛之外,还要担心救命钱不够,每年都有肿瘤患者因为治病导致家庭贫困。因此有人呼吁,应当尽快将此类药物纳入医保范围。也就是说如果国产的一些治重大疾病的药如果效果能达到进口药一样水平,那还有谁会舍异便宜的国产药去用那价格昂贵的进口药呢?

严匡华  主任医师 教授在个人网在发表中国400万白血病患者五成系儿童 看病大多是自费一文中也讲到了这样一幕情况,孩子得病后,我们的生活就变了。特木儿布赫的妈妈说,我们俩都放下工作来京。每天的生活就是陪在孩子身边,给他准备三餐,看他身体有没有不好的反应。我在教育局,他爸爸在法院,单位里的医保是我们俩的,没有孩子的,我们也没给孩子上过保险,治病完全自费。听说民政局有个小天使基金能申请几万元,但时间长,能不能批下来还是个问题,所以没申请。我们工资不高,我们俩加起来一个月4000多元,别的收入也没有。钱都是跟亲戚借的,看病一年多,各种开销已超过26万元。”“医疗费中,花费最多的是感染和并发症。这些药大多是进口的,非常贵。遂遂的母亲介绍,儿子手术前后,医生曾让她去外面药店买过数万元的药,她记得其中一种叫白苏灰的药,一支1000多元,一次就买了9支回来。据介绍,儿童白血病化疗,费用为15—30万元,如做骨髓移植手术,花销在20—60万元。如此高昂的医药费用,患者的报销情况如何?来自山东省滨州市惠民县大年陈乡中段王村的王开霞说,孩子治疗半年多,花了30多万元,回去新农合只报销3万元,许多进口药报不了。以上情况说明大部分白血病患者贫困家庭都不愿意随便用进口药的,是病情所迫没有办法!而我们白血病小患者潘玥昊也遇上了这种情况,其父亲潘茂行也介绍说:“在苏州这边更离谱医生开了许多进口药价格特别高医院还没有,开个处方要到外面买而且在外面买的药一律不给报,今天还在外面买了4000元的药嗯还必须得用,还经常会开一些药其中有一种叫{培门冬酶}的药一支就得将近5000元,此药不在医疗社保的报销范围。都是在外面买的没法子!”大家也看到了医生给我们白血病小患者潘玥昊开出的这些进口药难道都会是不顾新农合有关报销规定而乱开出的方子吗?答案显然不是的,实乃因潘玥昊病情需要而国产药又无法替代的情况下只能选用一些进口药了!

潘茂行也介绍说:“现在在苏州陪护这边租房子每月房租1200元水电100元并且远离家乡生活费特别的高,菜价基本达到家乡的1.6倍甚至还不止房子必须得租,因为医院不能做饭医嘱孩子每天吃的必须是新鲜的,每一位患者都一样,半年下来到处求医已经花掉将近30万了,报销了跟着就用到后来越报越少了!大家都意识到了吧,国家对重大病疾病政策上的报销与补助从字面上看很高了很范围广了,可是由于种种因素的限制白血病小患者潘玥昊享受新农合大病报销实际情况大大低于明面上的优厚待遇的!

我们白血病小患者潘玥昊情况如此,也许有人会说生这个病没有办法有哪个人不生病?只能怪自己命不好了怪不得社会与国家!真实情况真如此吗?医学教授严匡华在好大夫网站发表了中国400万白血病患者五成系儿童,看病大多是自费一文中讲到,儿童白血病的具体病因医学界至今尚不清楚,但研究显示环境污染和遗传易感性是高危因素,文中又提到北京大学人民医院儿科主任医师刘桂兰表示,数量庞大的化工厂和与日俱增的汽车使人类赖以生存的空气水源受到污染。成为白血病高发的诱因,国外一项调查显示一个城市每增加10万辆汽车,白血病发病率就增加百分之七到十的比率!而且比率还在不断增高!到这里大家还能说小患者潘玥昊得白血病纯粹是个人命运不好吗?这个社会就没有一点责任吗?

           江苏无锡潘明山

                      

                           201784

参考了河南大学第一附属医院血液科主任医师严匡华教授发表的{中国400万白血病患者五成系儿童看病大多自费}一文

参考了东方今报 作者:吴婧的快讯

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